【我有話要說】去機構化，不等於關掉機構

期數 : 雙月刊194期

文 / 臺北市金龍發展中心 葉兆欣

  什麼是「去機構化」？有些人聽到「去機構化」可能會以為是去除機構服務或關掉機構，其實「去機構化」主要談的是去除早期機構內較封閉且制度化管理的做法。早期身心障礙住宿機構大多為大型機構，服務內容是以提供基本生活照顧為主，再由專業人員以集中方式進行日常管理和活動，缺乏個別化的服務，也較難有太多自主選擇的機會。而「去機構化」是思考機構工作模式的轉變，使智能障礙者能為自己規劃生活及提供多元選擇的機會。隨著心路導入「SIS-A支持強度量表」、「PCP個人中心計畫」、「QOLS生活品質」等支持及服務概念，機構服務的環境和品質開始逐步改善，使智能障礙者的個人想望也能在專業人員的支持下被看見與重視。

  隨著智能障礙者的年齡逐漸增長，主要照顧者的體力同時也在逐年下降。當父母因老化也需要被他人照顧時，該如何兼顧照顧自己與孩子遂成為急需被正視的社會議題。當家庭成員的老化導致家長、手足無法再負擔照顧一位智能障礙者時，全日型機構的服務對雙老家庭來說就顯得更為迫切。目前臺北、新北市大多數全日型機構的等候名單已額滿，有些甚至因等候人數過多而暫停開放登記。令有些父母感嘆：「已經排好幾年了，大概排到我們都已離去還排不到吧！」

  然而，要經營一間全日型住宿機構要投入的金錢、人力十分龐大，加上要成為一位機構工作人員，除了需具備專業知識與照顧技巧外，助人工作最基本的同理心與耐心也相當重要。此外，面對服務對象逐漸老化，機構對工作人員的職能、服務環境的硬體設備皆須提升與改善，才能提供更適合且完善的服務給正在邁向老化的服務對象們。經營全日型機構雖有諸多不易，但身心障礙社福團體仍竭盡所能提供優質服務，使服務對象皆能過著有尊嚴的生活，保有社會參與的權利與基本的生活品質，陪伴智能障礙家庭一同面對雙老、一起好好變老。